APPRO EVO AUDIT ACS - Progetto Nazionale ANMCO di Audit Clinico di Struttura 2023-2024

Numerosi studi clinici osservazionali hanno dimostrato che il trattamento dell’ipercolesterolemia nei pazienti con Sindrome Coronarica Acuta (SCA) non è sempre appropriato e spesso non rispetta le indicazioni contenute nelle Linee Guida di riferimento della Società Europea di Cardiologia. In particolare, è stato più volte rilevato come la terapia di combinazione, che prevede l’impiego di statine ad alta efficacia, ezetimibe e inibitori della proteina PCSK9, non viene utilizzato quanto si dovrebbe nella pratica clinica. Questo è riconducibile ad alcune barriere prescrittive, ma soprattutto allo strisciante e poco considerato problema dell’inerzia terapeutica. Di fatto, i clinici non sempre considerano con la dovuta attenzione le indicazioni contenute nelle Linee Guida e nei documenti di riferimento delle Società Scientifiche. Si deve sottolineare che nel marzo 2023 è stato pubblicato il Position Paper ANMCO: Gestione dell’ipercolesterolemia nei pazienti con SCA (G Ital Cardiol 2023;24(3):229-240). Questo documento contiene le indicazioni per la corretta implementazione in Italia del trattamento dell’ipercolesterolemia dopo SCA ed è risultato uno degli articoli maggiormente "scaricati" dal sito Web della rivista. ANMCO, con il progetto di intervento di “AUDIT Clinico di Struttura”, si propone di verificare la natura e l’andamento delle prescrizioni di farmaci per il trattamento dell’ipercolesterolemia nei pazienti con SCA nella pratica clinica. Una volta acquisite univoche informazioni relative ai singoli centri clinici, verranno definiti indicatori specifici, che consentano di vagliare il rispetto ed il livello di implementazione delle raccomandazioni delle Società Scientifiche. A queste valutazioni iniziali farà seguito un intervento formativo specifico, mirato per singolo centro, che tenga conto delle particolari condizioni operative delle strutture. Verrà pertanto facilitata l’introduzione di correttivi all’attività clinica che portino al superamento di eventuali difformità rispetto alle indicazioni delle Società Scientifiche.
Obiettivi del percorso di audit clinico/gruppo di miglioramento nella pratica clinica:

• migliorare il trattamento del paziente con SCA attraverso un'opera di sensibilizzazione dei cardiologi ospedalieri sul rischio residuo connesso all’ipercolesterolemia;
• rendere uniforme ed esplicito il processo di implementazione della terapia dell’ipercolesterolemia nel singolo paziente e la scelta del trattamento farmacologico;
• ottimizzare l'uso dei trattamenti già in atto con un focus particolare sui nuovi approcci terapeutici, attraverso una puntuale ricognizione dei Soggetti/Centri che gestiscono tali terapie ed una verifica della qualità media del trattamento;
• creare un possibile percorso ottimizzato di gestione comune con il coinvolgimento degli specialisti abitualmente attivi nella gestione ed individuazione del paziente di maggiore complessità;
• individuare il paziente "giusto" e gestirlo nella massima possibile appropriatezza attraverso un confronto diretto nei Centri clinici coinvolti;
• promuovere la qualità delle cure, l'appropriatezza delle prescrizioni terapeutiche, l'efficacia e la piena conoscenza e consapevolezza delle evidenze scientifiche in merito ai farmaci impiegati nel trattamento dell’ipercolesterolemia dopo SCA.